[科普中国]-蝶骨翼突

蝶骨翼突起于体与大翼交接处下方，分成翼内板和翼外板。一对从蝶骨体和大翼连接处伸向下方的突起，由翼突外侧板和翼突内侧板构成。内、外侧板的前上部融合，下部分离形成翼切迹，与腭骨锥突连接。两板间窝称为翼突窝，为翼内肌的起始处。

解剖结构：

1、蝶骨：

蝶骨位于颅底中部，枕骨的前方，形似蝴蝶，由蝶骨体、大翼、小翼及翼突构成。

蝶骨体呈立方形，居正中，中含蝶窦。体的上面呈鞍状，其中部凹陷为垂体窝，容纳垂体。蝶骨大翼起自体的两侧，向外伸展，构成颅中窝底的外侧部分，眶的外侧壁和颞窝的底。

蝶骨小翼从体前上部向外侧突出。蝶骨小翼与大翼之间的眶上裂，沟通颅腔和眶。

蝶骨翼突起于体与大翼交接处下方，分成翼内板和翼外板。

位于颅底的单骨。幼畜有基蝶骨和前蝶骨，成畜相愈合。可分体、两对翼和一对翼突。基蝶骨体与枕骨基底部相接，颅腔面称蝶鞍；一对颞翼参与形成颅中窝。一对翼突由基蝶骨体分出，基部在马、狗有翼管穿过；前缘形成翼嵴。前蝶骨体与筛骨相接，骨内在马、牛和猪含有蝶窦；颅腔面的后缘除狗外形成视交叉沟，两端通视神经管。一对眶翼参与形成颅前窝和眶内侧壁。翼嵴之前为翼腭窝，前后各有一组孔，供脑神经和血管通过。禽蝶骨形成颅底大部分。

2、蝶骨：

蝶骨，形如蝴蝶，是位于前方的额骨、筛骨和后方的颞骨、枕骨之间的骨头。其横向伸展于颅底部，分为体、小翼、大翼和翼突四个部分。

蝶骨体部位居中央，上面构成颅中窝的中央部，呈马鞍状，叫蝶鞍，其中央凹陷，叫垂体窝；体部内有空腔，叫蝶窦，向前开口于鼻腔。小翼从体部前上方向左右平伸，小翼后缘是颅前窝和颅中窝的分界线。小翼根部有视神经管通过，两视神经管内口之间有视交叉沟连系。大翼由体部平伸向两侧，继而上翘，可分三个面：脑面位于颅中窝，眶面朝向眶，颞面向外向下。在大翼近根部处由前向后可见圆孔，卵圆孔和棘孔，从棘孔入颅的脑膜中动脉在骨面上留有动脉沟。体部两侧有由后向前行走的浅沟，叫颈动脉沟，颈内动脉经颈动脉管入颅后行于此沟内。在小翼和大翼之间有狭长的眶上裂使颅腔与眶腔相通。翼突位于蝶骨下面，由大翼根部向下伸出，由内侧板和外侧板构成，两板的后部之间有楔形深窝叫翼突窝，翼突根部有前后方向贯穿的翼管。

与蝶骨翼突相关的疾病：

神经纤维瘤病Ⅰ型患者合并蝶骨翼发育不良的病因、发病机制、临床表现、诊断及手术治疗方式、手术并发症和预后.方法回顾性分析了1例神经纤维瘤病Ⅰ型合并蝶骨大翼发育不良患者的临床表现、影像学检查、治疗方式及预后.结果本例患者为女性，14岁，临床表现为右侧搏动性突眼、视力消失、头面部"咖啡斑".影像学检查发现右侧眼眶扩大和蝶骨大翼完全缺失.术中使用人工"塑形"的钛网在眼眶和颅中窝之间作为"衬托物"，在钛网上再覆盖骨膜进行颅底缺损重建术，术后发生手术相关性感染，经过抗感染和引流治疗后感染控制.患者术后1个月眼球突出明显改善，眼球搏动消失，随访28个月症状无复发，颅骨未见吸收.结论神经纤维瘤病Ⅰ型患者合并蝶骨翼发育不良是一种罕见常染色体显性遗传性疾病，应根据患者的具体情况应进行个性化治疗.使用钛网经颅入路对蝶骨翼发育不良进行颅底重建是一种有效安全的方法，它能够改善临床症状且未见颅骨吸收，但是存在手术相关的感染风险。

蝶骨翼突形态学结构：

翼突：

翼突外侧板宽而薄，其外侧面朝向前外侧，构成颞下窝的内侧壁，为翼外肌下头的起始处，亦作为上、下颌神经阻滞麻醉定位的骨性标志。翼突内侧板窄而长，其下端较尖并弯向外下方，形成翼钩（翼突钩），有腭帆张肌腱呈直角绕过。腭裂手术时，常将翼钩凿断以减少腭帆张肌的张力，以利于组织减张缝合。

翼突上部前面与上颌体后面间的裂隙称翼突上颌裂，颌内动脉的末段经此裂进入翼腭窝；翼突下部前面与上颌骨体下部后面相接，形成翼突上颌缝，又称翼颌连接。

本词条内容贡献者为:

高煜 - 副主任医师 - 山西省人民医院 耳鼻喉